正常值:一公分范圍內(nèi)有沙粒樣鈣化十五個(gè)以下。 2、高于正常值：異常結(jié)果為如果一公分范圍內(nèi)有十五個(gè)以上沙粒樣鈣化有可能患有乳腺癌。 3、需要檢查人群：出現(xiàn)乳腺單發(fā)腫塊的35-67歲婦女。

檢查須知

1、注重乳房病病史的特殊性，特別是月經(jīng)婚育史、既往乳房疾病史及乳腺癌家族史等，因這些病史對(duì)有傾向性的體檢及進(jìn)一步檢查具有重要意義。

2、重視乳房體格檢查，避免因過分依賴影像檢查，忽略了具有診斷價(jià)值的臨床體征而誤診，或大撒網(wǎng)似地開出許多檢查，使患者因不恰當(dāng)?shù)妮o助檢查而承受不必要的各種負(fù)擔(dān)。

3、對(duì)初診的乳腺疾病患者，如體格檢查不甚滿意時(shí)，可囑患者配合，在最佳體檢時(shí)間再行檢查，如在月經(jīng)周期的第10天左右檢查，以避免因月經(jīng)周期中乳腺生理變化而造成的干擾。

4、檢查時(shí)應(yīng)光照充分，避免微小病變引起的體征被忽略。

5、注重乳房的對(duì)稱性，遵循兩側(cè)對(duì)比、先健側(cè)后患側(cè)的原則;注重檢查的全面性，遵循先視診后觸診、先乳房后全身的原則，不遺漏每一個(gè)體征、每一個(gè)細(xì)節(jié)，不遺漏腋窩淋巴結(jié)。

6、必要時(shí)應(yīng)用一些增強(qiáng)體征的特殊方法，以確認(rèn)某一重要體征。如乳頭凹陷回縮的檢查，為確認(rèn)兩側(cè)乳頭是否在同一水平線上，可作彎腰試驗(yàn)，即囑患者上身前傾，兩臂向前伸直，使乳房下垂，此時(shí)患側(cè)乳頭可因纖維組織牽拉而抬高。另外，為了與先天性及良性乳房疾病造成的乳頭凹陷相鑒別，可用手輕輕向外摩挲，先天性及良性病變的乳頭凹陷常可復(fù)出，而乳腺癌造成的乳頭凹陷則多不能復(fù)出。又如皮膚粘連的檢查，由于乳腺癌侵犯cooper’s 韌帶而致皮膚下陷形成的"酒窩征"，有時(shí)也需經(jīng)加強(qiáng)體征才能確認(rèn)，可在采光較好的室內(nèi)，用手輕抬乳房，并囑患者高舉雙臂，使皮膚張力增強(qiáng)，此時(shí)可在病灶上方見到皮膚凹陷。又如腫瘤與胸壁粘連的檢查，可行胸大肌試驗(yàn)，即囑患者兩手叉腰，用力使胸肌收縮時(shí)，與胸肌發(fā)生粘連者則乳房活動(dòng)受限，放松時(shí)活動(dòng)度增加。

7、在有關(guān)輔助檢查結(jié)果出來后，如仍難以確診，則應(yīng)回過頭來再細(xì)致地對(duì)病灶部位檢查，在綜合分析各種檢查結(jié)果時(shí)，體格檢查所得的重要體征對(duì)最后診斷的形成意義重大。

檢查過程

1、內(nèi)側(cè)斜位(MLO)：患者取立或坐位，將膠片置于乳房外下方，X線以45‘從內(nèi)上向外下方投照。此位置優(yōu)點(diǎn)是使乳后間隙能充分包括在片內(nèi)，使乳腺尾部腫塊、副乳腺及腋下淋巴結(jié)不易被遺漏。

2、軸位又稱頭足位(CC)：取立位或坐位，將乳房平坦于暗匣支架上(注意使乳頭呈切線位)，X線自上垂直向下照射。

異常情況

一、鈣化

鉬靶圖像上的鈣化情況有：片狀鈣化，簇狀鈣化，細(xì)點(diǎn)狀微小鈣化等。乳腺鉬靶X線影像的計(jì)算機(jī)輔助檢測(cè)微小鈣化點(diǎn)已成為乳癌早期診斷的研究熱點(diǎn)。這主要是因?yàn)榧?xì)小的、顆粒狀的成簇的微鈣化點(diǎn)是乳癌的一個(gè)重要的早期表現(xiàn)。國(guó)外統(tǒng)計(jì)資料表明,占30%～50%的乳腺惡性腫瘤伴有微鈣化。

二、腫物

在兩個(gè)不同投照位置均可見到的占位性病變，其中以其邊緣征象對(duì)判斷腫塊的性質(zhì)最為重要，可表現(xiàn)為邊緣清晰、模糊、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，或可見到從腫塊邊緣發(fā)出的放射狀線影。乳腺腫塊與其周圍乳腺組織相比，多數(shù)呈高或等密度，極少數(shù)可表現(xiàn)為低密度。

三、結(jié)構(gòu)扭曲

是指正常結(jié)構(gòu)被扭曲，但無明確的腫塊可見，包括從一點(diǎn)發(fā)出的放射狀影和局灶性收縮，或者在實(shí)質(zhì)的邊緣扭曲。

四、其它征象

如乳頭，皮膚，腋窩淋巴結(jié)等

五、BI-RADS報(bào)告系統(tǒng)

BI-RADS 0級(jí) :需要結(jié)合其他檢查

BI-RADS 1 級(jí) :陰性

BI-RADS 2 級(jí) :良性

BI-RADS 3 級(jí) :良性可能,需短期隨訪

BI-RADS 4 級(jí) :可疑惡性,建議活檢

4A: 低度可疑

4B: 中度可疑

4C: 高度但不肯定

BI-RADS 5 級(jí): 高度惡性

BI-RADS 6 級(jí): 已經(jīng)病理證實(shí)惡性